Hiermit ermächtige ich den Förderverein der HSG Holstein Kiel/Kronshagen gegen Ausstellung einer Spendenbescheinigung folgenden Betrag

50,-- €	100,-- €	150,-- €
anderer Betrag	€

von meinem Konto bei
Kontonummer
BLZ

jährlich

halbjährlich

monatlich

einmalig

abzubuchen.

Die Spendenbescheinigung senden Sie bitte an:

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Telefon	/